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                多学科联合成功救治重症爆发性心肌炎患者
                来源:十堰市人民医院 日期:2020/8/31 10:27:00 人气:
                 
                31岁男子突发休克命悬一线
                我院多学科联合成功救治重症爆发性心肌炎患者
                8月25日,在我院心内科三病区护理站,一位年轻爽朗的小伙及家人与医务人员交谈甚欢,谁曾想一个月前他曾因爆发性心肌炎导致休克,险些丢失性命。
                7月26日,31岁的王某因反复晕厥,胸痛难忍,被急诊送到我院就诊。当时患者呈休克状,有明显呼吸困难,病人到急诊室时被发现已有休克表现,险象环生:血压68/42mmHg,心跳136次/分,紧急查心肌损伤指标显著升高,心电图提示V1-V6导联广泛ST段抬高,心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为20% 这系列医学检测数据显示病人已陷入危险的境地。
                急诊科立即为患者植入IABP,心血管内科三病区主任张涛、副主任谭利国等立即为患者急诊冠状动脉造影,排除心肌梗塞,诊断为“急性重症心肌炎心源性休克”,即为极度凶险的爆发型心肌炎,不及时抢救,年轻的生命将转瞬即逝。
                心血管内科三病区医护人员立即全力以赴,予以升压、无创呼吸机辅助支持等对症处理后,仍难以遏制病情继续恶化。在为患者进行造影的过程中,患者开始意识淡漠、呼吸急促,血压进一步下降,血管活性药物剂量越来越大,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速……死神慢慢露出狰狞的面目。
                随后立即请湖北医药学院第三临床学院副院长刘杰急危重症中心副主任黄光庆会诊,现场仔细评估后当机立断,认为该患者年纪轻、病情危重且进展迅速,建议立即使用体外膜肺氧合系统(ECMO )支持治疗。
                在刘杰副院长指导下,ECMO团队通力合作,不到半小有惊无险地给患者安装好体外膜肺氧合系统,患者的心电血压等生命体征暂时稳定了,大家悬着的心稍稍放下。医生护士还为王某上了其他抢救设备,以支持生命多个器官。
                术后患者转至ICU继续治疗,然而一波未平,一波又起,兵来将挡,经过叶克膜、呼吸机等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护下,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。
                几天后撤离呼吸机,接着又撤离叶克膜。随后,转入心内科普通病房在心血管内科三病区病房中,护士长李炎带领的护理团队的配合下,为患者制定详细的护理计划;每日安排专人负责患者的管理,对护理工作进行了细致的安排;各项护理工作循序渐进,考虑到患者年轻,同时也加强了心理护理。
                随着医疗技术不断提升,生与死之间的界线,正逐渐被医学技术重新定义。暴发性心肌炎、心源性休克等死亡率极高的疾病,应用ECMO技术治疗的成功率可明显提高。我院自开展ECMO技术以来,已成功救治了数十名患者。这也是我院使用ECMO技术成功救治的第二例暴发性心肌炎、心源性休克的患者。(心血管内科三病区 黄振供稿)
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